摘要：
普利类降压药，降压效果好不好？它是如何降低血压的？冬天晨练跑步应注意什么问题？五十至六十岁高血压患者能晨练跑步吗？普利类降压药，降压效果好不好？它是如何降低血压的？降压药没法简单的... 普利类降压药，降压效果好不好？它是如何降低血压的？
降压药没法简单的说出效果好或是不好，临床常用的六类降压药物各有特点，适合不同的患者群。对高血压患者来说，没有“效果最好”的降压药，只有相对“适合”的降压药。普利类降压药，是为了方便普通患者理解的代称，医生们则习惯于称其为“ACEI”类药物，在药理学上则有一个更复杂的名字，叫做“血管紧张素转换酶抑制剂”。
1、血管紧张素转换酶：我们人体各种生命活动都需要各种酶的参与才得以顺利进行，我们的血液中有一种酶叫做“血管紧张素转换酶”，它可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅰ对血管的收缩作用不强，而血管紧张素Ⅱ则是目前所知收缩血管最强的物质之一。
血管紧张素本身在血液中很少，当机体遭遇严重失血，肾血流下降时，机体会通过分泌肾素来升高血管紧张素的含量，以收缩血管维持血压。高血压患者体内的血管紧张素高于正常水平，所以导致血管收缩，血压升高。还有的患者是因为肾血管痉挛或是狭窄，导致了肾血流减少，给机体一个“正在失血”的错误反馈，引起血管紧张素增多，导致肾性高血压。
2、普利类药物：普利类药物在药理学上的名字是“血管紧张素转换酶抑制剂”，从字面上理解，就是此类药物可以抑制“血管紧张素转换酶”，从而阻止了血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，使血管扩张，使血压降低。
血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ，二者都可以促进肾上腺分泌醛固酮，引起保钠、保水、排钾的作用，导致血容量增多，血压升高。而普利类药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），产生保钾排钠的作用，使血压下降。
3、缓激肽：人体中存在一种名为缓激肽的物质，对心脏具有保护作用。普利类药物可以作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，产生保护心脏的作用。普利类药物是唯一可以干预RAAS和缓激肽双系统的降压药，具有降压和器官保护的双重作用。
1、原发性高血压：普利类药物可以降低血压，可用于原发性高血压患者的降压治疗。但对血压超过160/100mmHg的高血压患者单独用药治疗效果有限，多与其他种类降压药联合用药。
2、心力衰竭与心肌梗死患者：全部的心力衰竭患者，包括无症状者，只要没有禁忌证或是不能耐受，都建议应用普利类药物。可以延缓心室肥厚和血管重构，改善心功能，延长病人的寿命。发生急性心肌梗死之后应用普利类药物，可以改善预后。长期使用普利类药物，可以减少心肌梗死以及脑卒中等心脑血管急***件的发生。
3、高血压合并肾功能不全：普利类药物可以降低肾小球内的压力，可以延缓高血压肾病、糖尿病肾病所致肾功能减退，对肾脏有保护作用。但在使用普利类药物的初期，可能会使血压大幅下降，使肾灌注降低引起急性肾衰竭。所以在使用时应注意监测血肌酐，如升高超30%需停药，待血肌酐恢复用药前水平才可再用药。用药过程中还需监测血钾水平，超过6.0mmol/L也需停药。
普利类药物最常见，也是最典型的副作用就是易引发干咳，发生率约为20%。症状较轻者随着持续服药可以逐渐耐受，不能耐受者需停药改用沙坦类药物（血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB）。还可能导致味觉异常、上呼吸道症状，引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高，血管神经性水肿等副作用。
普利类降压药被称为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它们的作用机制是抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素系统而发挥降压作用。同时ACEI还可作用于RAAS和激肽释放酶-激肽系统（KKS），发挥双系统保护作用。常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。
此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点***预防作用。限盐或加用利尿药可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
ACEI用于长期治疗高血压具有以下优势：
1.可用于治疗轻、中度高血压，即使血浆肾素水平不高的老年患者亦可奏效；
2.除部分患者可出现干咳不良反应外，耐受性良好，不影响患者生活质量；
3.不影响血糖、血尿酸、血胆固醇水平，且可减少新发糖尿患者数；
4.左心室肥厚、预防心力衰竭的效果优于其他降压药；
普利类降压药是一种使用广泛的常用降压药，现阶段我国使用比较多的普利类药物包括福辛普利、依那普利、卡托普利、赖诺普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利等等。那么，普利类药物到底是如何起到降压作用的呢？
话说在人体内，有一种血管紧张素转化酶（ACE），它是一种非特异酶，可以使血管紧张素I转化血管紧张素II，而血管紧张素II可以强效收缩血管，提升血压。除此之外，这个血管紧张素II还可以降解降血压物质，比如说缓激肽。这样一来，血压就提升的更多了。
而普利类药物就是通过竞争性抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用的一类降压药。这一类药物自上个世纪八十年代上市以来，大量循证医学证据表明，普利类药物不但能够降压，还能保护心脑肾和减少心脑血管疾病发病率，受到广泛应用。但是，不得不说的是，中国人吃普利类药物出现咳嗽的几率相对较高，这也是很多人不能吃的原因所在。
冬天晨练跑步应注意什么问题？五十至六十岁高血压患者能晨练跑步吗？
这个问题问的好，为什么这么说呢？因为这个问题是很多高血压患者特别容易忽视的一个重要问题。无论是普通高血压患者，还是五六十岁的中老年高血压患者，冬天晨起跑步都需要注意的问题是：是否存在晨峰高血压这个问题。一般说来，做一个24小时血压监测就可以明确是否存在晨峰高血压。
如果高血压患者存在晨峰高血压的问题，我不推荐这种患者进行晨练跑步，包括其他晨练项目。无论是冬天还是夏天，这样做都不合适。最好的锻炼时间一定是避开晨峰高血压这一段时间，也就是上午6:00-10:00这个时间段。选择血压偏低的时间段进行体育锻炼比较合适。
当然，如果高血压患者已经明确不存在晨峰高血压的情况，那是可以考虑晨起跑步锻炼的，毕竟血压控制平稳情况下，即使是高血压患者，他们生活中的方方面面都是应该等同于普通人的，更何况晨练跑步。
所以，回答这个问题的关键是明确是否存在晨峰高血压。如果存在，尽量不要晨起锻炼，如果没有，可以考虑。
我们从小到大被灌输的就是早起早睡，锻炼身体。但这也是要分时节，分人群情况的。总而言之，冬天天气寒冷不推荐五十到六十的高血压患者外出跑步晨练。有以下几点需要自己琢磨权衡。
1、早上气温低，在室外易引起突然的血管的收缩。冬春季可是我们国家心脑血管意外事故发生率最高的季节。尤其在凌晨3点到9点。
2、现在普遍大多数城市冬天的空气质量不理想，尤其是一些有雾霾的城市，PM2.5对心脑血管的危害不小，容易增加身体炎症反应。诱发不舒服症状，甚至意外。
3、适当的有氧运动，能加快血液循环和新陈代谢，对于防治高血压都是有利的。但是高血压的患者，锻炼前得看下自己的血压情况，如果服药够血压平稳，控制得不错。适当锻炼是可以的，但是本身血压高，已经达到二级甚至***高血压的，就避免强度运动，简而言之运动需量力而行，血压控制情况是最先需要考虑的。
总结运动注意事项:血压控制理想，运动环境的空气质量要良好，运动前要做足够的热身，做好运动装备（比如可以缓冲的运动鞋）避免运动损伤，如果是血压病程长随身备好急救药物，傍晚也不失为一个好的锻炼时间段。
